Выкидыш на фоне гормонов

10 самых частых причин выкидыша на ранних сроках беременности

Ты ещё без труда влезаешь в узенькие джинсы, ещё не столкнулась с утренней тошнотой, пигментными пятнами, растяжками на животе. Но у тебя уже есть тест с двумя красными полосочками — главное доказательство твоей принадлежности к счастливому сословию беременных женщин.

Твоё сокровище ещё совсем крохотное. Только самая чувствительная аппаратура может зафиксировать его присутствие в твоей утробе. Но это не мешает тебе придумывать ему имя, разговаривать с ним и останавливаться у магазинов с детскими одёжками, чтобы присмотреть что-то для ещё не рождённого, но уже существующего малыша. Но эта радостная перспектива, эта радужная иллюзия может в одночасье прерваться страшным и неумолимым словом Выкидыш.

По статистике 15-20% всех беременностей заканчиваются выкидышами

Разговор пойдёт о ранних выкидышах, происходящих на сроке до 12 недель, ибо их подавляющее большинство случается именно в этот период.

Использованные источники: www.tiensmed.ru

12 причин самопроизвольного выкидыша на ранних сроках беременности

Беременность – это самый прекрасный период каждой женщины, но иногда случается так, что женский организм решает избавиться от новой жизни. Обычно, это самопроизвольный выкидыш на раннем сроке – до 12 недель. Сегодня, по статистике, он происходит у каждой 5 женщины.

По медицинским понятиям, выкидыш – это самопроизвольное прерывание беременности с 1 по 22 неделю. Детей, которые родились с весом 500 гр (после 22 недели), можно еще спасти.

Очень часто женщина даже не подозревает о своем «интересном положении» и не замечает, как происходит выкидыш. На ранних сроках – это обильное кровотечение на протяжении нескольких дней, но это может быть похоже на месячные.

Выкидыш – это всегда физическая и психологическая травма. Наш организм очень «умный» и он сам знает, принимать или нет новую жизнь в утробе матери. Так если он считает, что еще не готов к развитию малыша или что-то не так со здоровьем родителей, то организм старается «избавиться» от «нездоровых организмов». Значит, нужно укреплять организм и лечить болезни.

Сигналы, указывающие на риск прерывания беременности

  1. Выделения. Маточное кровотечение – это самый опасный признак самопроизвольного прерывания беременности. В начале выделения имеют бурый цвет, переходящие в ярко-алый цвет. В зависимости от того, когда вы покажитесь специалисту, зависит дальнейшая жизнь плода.
  2. Боли. Будьте внимательны к своему организму. Если появляются болевые ощущения в районе спины или в нижней части живота – это сигнал. Как только вы почувствовали, что что-то не так идите к врачу, пока не поздно предпринять меры.
  3. Тонус матки. Плохой признак – сильное ощущения внизу живота – это сокращается матка.

Почему происходит выкидыш?

Первая причина – нарушен гормональный фон

Это значит, что женскому организму не хватает гормона «прогестерона». При своевременном вмешательстве врача, угрозу можно устранить. Также к гормональной проблеме относится наличие в организме будущей мамы большого количества мужских гормонов.

Вторая причина – резус-конфликт

Резус-конфликт – это когда организм женщины воспринимает плод как инородное тело. Почему так бывает? Если у отца резус-фактор отрицательный, а у матери – положительный и зародыш унаследовал резус-фактор отца.

Третья причина – генетические нарушения

75% случаев потери ребенка – генетические нарушения зародыша. Чаще всего дефекты – это случайность, то есть они зависят от факторов окружающей среды. К примеру, вирусы, радиация и т.д. Поэтому природа сама знает, что делать – ведь может родиться больной ребенок с осложнениями здоровья и патологиями.

Четвертая причина – инфекционные болезни

Половым путем передается много разных заболеваний, которые могут негативно сказаться на ребенке. Самые опасные – хламидиоз, трихомониаз, гонорея, токсоплазмоз, сифилис и т.д. Герпес и цитомегаловирус – это 20% случаев самопроизвольных выкидышей на ранних сроках. Чтобы не травмировать свой организм и психику потерей ребенка, лучше заранее обследоваться и сдать анализы. Если вы до беременности не обследовались и не пролечились, то можно делать и во время, только поскорее, чтобы минимизировать степень поражения плода.

Пятая причина – слабый иммунитет и хронические болезни

Выкидыш может быть спровоцирован вирусами гриппа, гепатита или краснухи. Даже самый обычный насморк или ангина в начале первого триместра, могут ее прервать. Но если повезло, то перенесённая болезнь может сказаться на правильном течение всей беременности.

Шестая причина – аборт

Если до беременности женщина уже делала аборт, то вполне вероятно случится выкидыш. Аборт – это хирургическое вмешательство, стресс, который может повлиять на нормальный процесс вынашивания ребенка.

Седьмая причина – лекарства и травы

Нужно внимательно читать инструкции к лекарствам, ведь в первом триместре лекарственные препараты могут просачиваться в плаценту и негативно влиять на плод. Лекарства могут спровоцировать развитие дефектов плода, а иногда выкидыш. Особенно опасные таблетки – «Постинор». Возможно, на момент приема такого лекарства женщина не подозревала о своей нынешнем положении.

Беременной женщине стоит быть бдительной во всем: отдельные виды трав могут негативно повлиять на нормальное развитие плода. Это крапива, зверобой и пижма. Даже петрушку нужно употреблять в еду осторожно – она увеличивает тонус матки.

Восьмая причина – стресс

Банально, но от нервов можно потерять ребенка. К примеру, смерть близкого человека, развод или просто «натянутые» отношения в семье или с родственниками. Если беременная женщина испытывает стресс, то врач ей может прописать седативные лекарства, которые помогают нервной системе. Самолечение – недопустимо.

Девятая причина – физические нагрузки

Сильная физическая нагрузка – это 5% от всех самопроизвольных выкидышей. Чтобы не было осложнений, не рекомендуется поднимать предметы тяжелее чем 5 кг.

Десятая причина – травмы и падения

В жизни может быть всякое – автокатастрофа или просто падения, например, на скользком полу или на обледеневшей дороге. Плод защищен от таких ситуаций околоплодными водами, но иногда удар бывает слишком сильным.

Одиннадцатая причина – горячая ванна

Редко, но случается, что после принятия горячей ванны происходит самопроизвольный выкидыш. Поэтому для предостережения не стоит купаться дольше 15 минут, а вода не должна быть чересчур горячей.

Двенадцатая причина – курение и алкоголь

Вредные привычки беременной женщины – курение, злоупотребление алкогольными и кофеин содержащими напитками могут привести к серьёзным осложнениям нормального протекания беременности.

Следует очень внимательно относиться к своему здоровью в период планирования беременности, чтобы предотвратить тяжелые последствия. Будущим мамочкам нужно укреплять свой организм и лечить все болезни своевременно, тогда вероятность самопроизвольного выкидыша сведется к нулю.

Использованные источники: moirody.ru

Выкидыш (самопроизвольный аборт)

Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности до 20 недель. Слова “выкидыш” и “аборт” в гинекологии являются синонимами, поэтому самопрозвольный аборт или выкидыш обозначают одно и то же состояние.

В зависимости от того, на каком сроке произошло прерывание беременности, выкидыши подразделяют на ранние (до 12 недель) и поздние (от 13 до 20 недель). В подавляющем большинстве случаев беременность прерывается на ранних сроках беременности.

По статистике до 20 % желанных беременностей заканчиваются выкидышами. Если у женщины уже было в прошлом несколько выкидышей — то ей ставят диагноз “невынашивание беременности”.

Причины выкидыша

Причин прерывания беременности множество, начиная от банальных стрессов и заканчивая серьезными эндокринными нарушениями. В некоторых случаях причину выкидыша так и не удается установить.

К основным причинам выкидышей, относят:

— генетические (хромосомные) аномалии развития плода, несовместимые с жизнью. В результате нежизнеспособный плод погибает и происходит выкидыш;
— гормональные нарушения: недостаток гормона прогестерона, гиперандрогения, гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы и сахарный диабет;
— инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ) и ТОРЧ-инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция);
— анатомические аномалии: пороки развития матки (однорогая, двурогая и седловитная матка, наличие внутриматочной перегородки); миома матки с субмукозной локализацией узла, внутриматочные синехии;
— истмико-цервикальная недостаточность (недостаточность мышечного слоя шейки матки, приводящая к ее раскрытию);
— резус-конфликт между матерью и плодом.

К другим факторам, которые также могут спровоцировать выкидыш, относят: аборты в прошлом, курение, прием алкоголя, употребление наркотиков, стрессы, острые респираторные заболевания, прием анальгетиков и гормональных контрацептивов.

Как распознать симптомы начинающегося выкидыша?

Как правило, выкидыш начинается с тянущих болей внизу живота. По ощущениям эти боли напоминают первый день менструации. Данное состояние свидетельствует о повышении сократительной способности матки, то есть об угрозе выкидыша. Плод при этом не страдает.

При прогрессировании процесса боли принимают схваткообразный характер и появляются кровяные выделения из половых путей. Выделения могут быть мажущими или умеренными. Это свидетельствует о начавшемся выкидыше.

При отслойке плодного яйца от стенки матки происходит “полный ” или “неполный выкидыш”. И в том, и другом случае беременность сохранить невозможно. При полном выкидыше кровотечение из половых путей усиливается — выделения становятся обильными со сгустками. Плодное яйцо самостоятельно выходит из полости матки. После чего матка самостоятельно сокращается, и кровотечение прекращается.

При неполном выкидыше из-за того, что плод неполностью выходит из полости матки, кровотечение может быть очень длительным и обильным.

Все перечисленные симптомы на любом сроке беременности требуют незамедлительного обращения к гинекологу.

Диагностика угрозы выкидыша

Диагностика самопроизвольного аборта не представляет сложностей. При осмотре на кресле, гинеколог проверяет соответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности, проверяет- нет ли тонуса матки, есть или нет открытие шейки матки, определяет характер выделений – слизистые, кровяные, с остатками плодного яйца или без.

Для оценки состояния плода выполняется УЗИ органов малого таза и плода. При этом определяют расположение плодного яйца( при его наличии), смотрят- нет ли отслойки. При помощи УЗИ можно определить гипертонус матки, то есть ее избыточное напряжение,что является признаком угрозы выкидыша.

На основе осмотра и УЗИ определяется тактика ведения беременной. Все беременные с угрозой прерывания беременности подлежат госпитализации в стационар.

Лечение беременных с угрозой прерывания беременности

Тактика лечения определяется в зависимости от данных УЗИ, осмотра и клинических проявлений.

При угрожающем аборте или начавшемся выкидыше проводят терапию, направленную на пролонгирование беременности, при условии, что нет отслойки плодного яйца. При частичном отслоении плодного яйца -если кровяные выделения не очень обильные, как бывает при начавшемся выкидыше, также проводят лечение, направленное на сохранение беременности.

Но если плодное яйцо уже отслоилось и кровотечение обильное, то лечение уже неэффективно. В этом случае производят выскабливание полости матки с удалением остатков плодного яйца. Полученный соскоб отправляют на цитогенетическое исследование.

При поздних абортах после удаления остатков плодного яйца внутривенно назначают препараты для сокращения матки(Окситоцин). После выскабливания назначают антибиотики.

Женщинам с отрицательной группой крови для профилактики резус-конфликта после выскабливания вводят антирезусный иммуноглобулин.

Для лучшего сокращения матки и для уменьшения кровопотери, после выскабливания к животу прикладывают пузырь с холодной водой или со льдом.

При выписке из стационара женщине рекомендуют пройти амбулаторное обследование у гинеколога для выяснения причины выкидыша, которое включает в себя: УЗИ органов малого таза, обследование на урогенитальные инфекции и на ТОРЧ-инфекции, анализ крови на гормоны (ДГЭА, пролактин, 17-ОН прогестерон, прогестерон, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, кортизол, тестостерон); исследование гормонов щитовидной железы (ТТГ,св. Т3,св.Т4); коагулограмма, гемостазиограмма; цитогенетическое исследование остатков плодного яйца.

Это основной перечень обследования. По инициативе врача он может быть расширен. Помимо этого, в течение 6 месяцев женщине рекомендуют предохраняться от беременности гормональными контрацептивами для урегулирования гормонального фона.

Если с плодом все нормально, то для пролонгирования беременности используют следующие группы препаратов:

— гестагены (Дюфастон или Утрожестан) для коррекции недостатка прогестерона. Их назначают до 16 недель беременности;
— глюкокортикоиды (Дексаметазон, Метипред) назначают для коррекции гиперандрогении;
— седативные препараты (настойки Пустырника или Валерианы);
— cпазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Баралгин) для расслабления мускулатуры матки;
— витамины и микроэлементы (Магне В6, фолиевая кислота, витамин Е).

Если беременность удалось сохранить, то при выписке беременной рекомендуют продолжить прием препаратов, назначенных в стационаре. Особенно это касается гестагенов и глюкокортикоидов, которые следует применять в непрерывном режиме. Если резко прекратить применять препараты, то может снова возникнуть угроза выкидыша.

Помимо этого, беременной необходим физический и эмоциональный покой, половое воздержание.

Чтобы уменьшить риск выкидыша в будущем, рекомендуется увеличить потребление сложных углеводов(хлеб, макароны); фруктов и овощей, богатых клетчаткой; молочных продуктов, рыбы, мяса, растительного масла и бобовых.

Осложнения выкидыша:

— самопроизвольное прерывание беременности, не поддающееся лечению;
— обильное маточное кровотечение, которое может привести к геморрагическому шоку;
— инфекционные осложнения,сепсис.

Профилактика самопроизвольных абортов:

— здоровый образ жизни;
— своевременное обследование и лечение гинекологических и эндокринных заболеваний;
— отказ от абортов.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме выкидыш:

1. Можно ли забеременеть после выкидыша?
Да.

2. Имеет ли право врач делать выскабливание без предварительного УЗИ?
В экстренных ситуациях, если женщина поступает в стационар с обильным кровотечением, то ни о каком сохранении беременности не может быть и речи и выскабливание проводят в экстренном порядке без УЗИ. В остальных случаях УЗИ делают обязательно.

3. У меня произошел выкидыш и выделения прекратились. Скажите, нужно ли делать выскабливание? Могут ли остатки плода остаться в матке?
Если выделений нет, то скорее всего, все уже вышло и в выскабливании нет необходимости.

4. У меня после задержки месячных появились обильные кровяные выделения со сгустками. Что это?Выкидыш? Тест на беременность отрицательный.
По клинической картине очень похоже на выкидыш. Тесты на беременность иногда дает ложные результаты. Сходите к гинекологу на УЗИ.

5. Может ли секс спровоцировать выкидыш?
Если беременность протекает нормально и нет других причин, провоцирующих выкидыш, то половой акт безопасен.

6. У меня после выкидыша в 20 недель появились светло-желтые выделения из сосков. Это нормально или необходимо лечение?
Это вариант нормы. Выделения пройдут самостоятельно после восстановления менструальной функции.

7. Можно ли использовать при выкидыше тампоны?
Нельзя, они могут способствовать инфицированию половых путей. Пользуйтесь прокладками.

8. У меня боли в пояснице. Может ли это свидетельствовать об угрозе выкидыша?
Боли в пояснице могут быть при угрозе выкидыша. Но и в норме также возможно появление болей в пояснице из-за роста матки. Для объективной оценки состояния необходимо обратиться к гинекологу.

9. Что можно сделать в домашних условиях, если при беременности внезапно появилось обильное кровотечение из половых путей?
Срочно вызвать скорую помощь и положить на живот пузырь со льдом.

10. Как долго нужно предохраняться после выкидыша?
Не менее 6 месяцев.

Использованные источники: medicalj.ru

Как не допустить выкидыша: различаем тревожные признаки

Многие беременные женщины слышат от врачей неутешительный диагноз: «угроза выкидыша», даже если чувствуют себя вполне хорошо. Такой исход беременности можно предотвратить. Для этого необходимо знать, какие признаки выкидыша бывают, и как правильно себя при этом вести, чтобы не допустить прерывания беременности.

Основные показатели

Основных симптомов немного – всего два, но зато достаточно явных, не заметить их невозможно.

Кровотечение из влагалища

Характер выделений может быть самый разнообразный – обильное кровотечение или просто мажущие выделения. Цвет – от ярко-алого до коричневого. Идти выделения могут постоянно или с перерывами. В случае появления подобных выделений необходимо сразу обращаться к врачу. Возможно, это и не угроза, тем более если речь идет о ранних сроках. К примеру, это может быть небольшое кровомазание из-за прикрепления эмбриона к стенке матки.

Тянущая боль внизу живота, как при месячных

Боль может быть вызвана повышенным тонусом матки или раскрытием ее шейки. Последнее обстоятельство имеет непосредственное отношение к возможному прерыванию беременности и является его симптомом. А вот повышенный тонус матки сам по себе не страшен, он на протяжении всех девяти месяцев периодически случается – это симптом нормально протекающей беременности.

Определить причину боли может только врач при гинекологическом осмотре.

Почему происходит самопроизвольный аборт

Причины довольно разнообразны. Не на все женщина или ее лечащий врач могут повлиять. Тем не менее, знать о причинах необходимо для того, чтобы предотвратить выкидыш в одном случае или правильно отнестись и не переживать – в другом.

Генетическая мутация эмбриона

Может произойти как под влиянием наследственных факторов, так и в результате внешних воздействий. Чаще всего такой плод погибает в первые дни своей жизни, и женщина даже не успевает узнать, что она была беременна. Мутации эмбриона в этом случае несовместимы с жизнью, и он погибает, у женщины при этом идут кровянистые выделения, которые она может принять за обычные месячные, хоть и не в срок.

Гормональная недостаточность

Основной гормон беременности – прогестерон. За его выработку и регуляцию отвечают отделы мозга гипоталамус и гипофиз. Сильные нервные потрясения и депрессии – основные факторы, вызывающие сбой в работе этих отделов и, соответственно, нарушение гормонального фона. Вот почему в этот ответственный период женщине важно сохранять спокойное настроение.

Также к выкидышу может привести избыток мужского гормона – андрогена. Это нужно лечить в обязательном порядке еще до наступления беременности. Обычно женщина знает или хотя бы догадывается, что ее гормональный фон не в порядке.

Генетическая несовместимость родителей ребенка

Бывает, что гены отца и матери очень сильно похожи. Тогда плод будет отторгаться женским организмом.

Разный резус-фактор крови родителей

Например, у женщины положительный резус-фактор, а у отца – отрицательный. В этом случае иммунитет матери распознает плод с отрицательным резусом как инородное тело и может отторгнуть его.

Повышенная свертываемость крови

При таком диагнозе выкидыш может произойти на поздних сроках.

Физиологические особенности строения матки

Она может быть необычной формы, из-за чего само зачатие может стать затруднительным. Закрепиться плоду в такой матке будет сложно, а если это все-таки произойдет, то за течением беременности надо наблюдать пристальнее, чем обычно.

Инфекционные заболевания

Вообще любые заболевания, сопровождаемые высокой температурой, очень опасны для жизни и здоровья плода.

В частности, к прерыванию беременности могут привести такие инфекции, как сифилис, хламидии и краснуха, а также заболевания – пневмония и пиелонефрит. Если беременность проходит на фоне инфекций, то даже если прерывание и не произойдет, это может нанести непоправимый вред здоровью ребенка.

Различные гинекологические заболевания

Если их не пролечить вовремя, они тоже могут быть угрозой для вынашивания. Это эндометриоз, миома, воспалительные процессы, швы на матке.

Эндокринные болезни

Например, заболевания щитовидной железы и сахарный диабет, которые сегодня диагностируются все чаще, становятся препятствием для нормального вынашивания плода.

Медикаментозные препараты и травы

Когда беременная довольно беспечно относится к принимаемым лекарствам, плод может получить повреждения, не совместимые с жизнью, и произойдет прерывание. Также нужно быть осторожной при приеме травяных комплексов – не все можно пить во время беременности. Прежде чем принимать какие-либо препараты, необходимо точно узнать, насколько это безопасно для будущего ребенка.

Патологии протекания беременности

Например, нарушения функций плаценты, недостаточность шейки матки. Шейка матки может оказаться слишком слабой, тогда возможно преждевременное ее раскрытие. Обычно такие выкидыши происходят на поздних сроках.

Вредные привычки

Если они есть, то от них надо избавиться еще до зачатия, причем за несколько месяцев, чтобы дать организму возможность вывести остатки токсинов.

Алкоголь, табак и наркотики несовместимы с нормально протекающей беременностью и здоровьем плода.

Травмы

Падения или удары, повышенные физические нагрузки, ношение тяжестей – все это также может привести к выкидышу.

Возраст

Возраст матери тоже оказывает свое влияние. По статистике, женщины старше 36 лет реже донашивают беременность, чем более молодые.

Сроки беременности и ее прерывание

Выкидыш – это прерывание беременности самим женским организмом. Так называют изгнание плода, происходящее до 22 недель, а после этого срока – это уже преждевременные роды. Возможности современной медицины позволяют спасти ребенка уже на этом сроке, если его вес составляет от 670 граммов.

Выкидыш на раннем сроке происходит до двенадцатой недели, а с 12 по 22 недели выкидыш считается на позднем сроке.

Большинство самопроизвольных прерываний беременности происходит на ранних сроках в первые ее дни, когда женщина еще не знает о беременности, так как симптомов еще нет. И если она не знает, как происходит выкидыш, то кровянистые выделения может принять за обычные месячные.

Как правильно себя вести при угрозе

Если вы заметили у себя все признаки выкидыша:

  • Нужно в первую очередь успокоиться или хотя бы сильно не паниковать, так как это может сильно усугубить ситуацию. Помните, что симптоматика выкидыша не обязательно оканчивается прерыванием беременности.
  • Позвонить в скорую и подробно описать свое состояние. Описать характер выделений.
  • Лечь и спокойно лежать. Чем меньше вы будете двигаться, тем больше шансов на благополучный исход.

Врачи скорой помощи отвезут вас в стационар, где гинеколог проведет осмотр шейки и матки, возьмет мазок выделений на анализ.

Затем проведут обследование с помощью УЗИ, возьмут кровь и мочу на анализ. Все эти процедуры будут проведены для определения симптомов угрозы и диагностики состояния. Обязательно нужно будет выявить состояние матки и плаценты, наличие возможных инфекций, количества гормонов и т.д. В результате будет назначено необходимое лечение и обязательный постельный режим.

Правильная подготовка к беременности предотвратит угрозу

Несмотря на множество причин, которые могут стать причиной выкидыша, все же можно говорить о профилактике. Для этого в первую очередь нужно понимать, как происходит выкидыш, каковы причины, приводящие к нему.

Перед зачатием, еще за несколько месяцев, нужно пройти полное обследование репродуктивной системы, причем не только женщине, но и мужчине. Его здоровье играет не последнюю роль в протекании беременности.

  • Существуют анализы на проверку генетической совместимости. И если окажется, что здесь не все в порядке, то врачи изначально будут по-другому относиться к такой беременности и предпринимать соответствующие действия.
  • Также можно заранее подготовиться, выяснив, совпадают ли резус-факторы отца и матери, что тоже поможет довести беременность до конца.
  • Необходимо выявить наличие возможных инфекций, пролечить их и дать организму время вывести остатки лекарств.
  • Бросить все вредные привычки за 3-6 месяцев до планируемой беременности.
  • Наладить правильное питание. Провести очищающую терапию для кишечника и печени.

  • Подготовить организм к беременности с помощью физических нагрузок, которые надо уменьшить во время самой беременности.
  • Привести состояние нервной системы в спокойное. Здесь стоит посоветоваться с врачом – возможно, он назначит легкие успокоительные средства.
  • Если вам за тридцать и у вас первая беременность, нужно будет чаще посещать гинеколога.

Несмотря на достижения медицины, не всегда можно сохранить беременность. Бывает, что приложено много усилий, а выкидыш все равно произошел. Стоит проявить мужество и провести работу над ошибками, повысить общий уровень здоровья организма. Главное – не опускать руки, так как история знает немало примеров многодетных семей, долго считавшихся бездетными.

Булгакова Ольга Викторовна

Врач акушер-гинеколог, г.Ставрополь, Окончила Ставропольскую медицинскую академию с отличием. Ординатуру по акушерству и гинекологии. Повышение квалификации по лечению бесплодия.

5 сентября 2016

Как не допустить выкидыша: различаем тревожные признаки

Использованные источники: daberemenna.ru

Related Post