Спермограмма и выкидыши

Анализ спермограммы: что означает наличие ниже 50% качественных сперматозоидов?

Прочитал в интернете, что сперма здоровых мужчин содержит около четырех процентов дефектных сперматозоидов, которые являются причинами бесплодия, выкидышей и рождения младенцев с различными аномалиями. Какая позиция у профильных медработников по этому вопросу?

Четыре процента – это небольшой процент. Считается, что у мужчин только 50% качественных сперматозоидов, и это считается вполне здоровой спермой. Если таков процент ниже, то тогда однозначно, прежде чем планировать беременность, нужно обращаться в соответствующие центры по лечению бесплодия и доводить концентрацию сперматозоидов хотя бы до 50%. Тогда риск рождения ребенка с аномалиями гораздо меньше.

Какие советы вы могли бы дать мужчинам, которые столкнулись с проблемой бесплодия?

Частота мужского бесплодия существенно возросла, и на это нельзя не обращать внимания. Мужское бесплодие, как и женское, очень успешно и эффективно лечится вспомогательными репродуктивными технологиями. Очень важно не потерять время, прийти в центры, которые профессионально занимаются этими вопросами. Год бесплодия – это уже повод для обращения в специализированные центры: следует прийти не просто к участковому гинекологу или урологу, а в центр по планированию семьи. Выяснение причин бесплодия должно занимать месяц-два, не более того.

Очень важно, чтобы анализы и заключения делались профессионально. Необходимо лечиться и у андролога, и у репродуктолога одновременно, в одном центре. Очень важно, чтобы оценку репродуктивной функции проводили не только врачи-лаборанты, а эмбриологи: оценить качество спермы, не имея специального оборудования, просто невозможно.

Очень важен фактор времени. Если вам поставили диагноз «бесплодие» и в течение года не помогают обычные методики, если не восстанавливается репродуктивная функция женщины или мужчины, нужно обращаться в центр репродуктивных технологий, где подскажут иные методики, которые быстро, эффективно, качественно помогают скорректировать эту проблему.

Бесплодие – это не приговор. Это болезнь пары, лечить которую нужно совместно, параллельно, понимая, что это проблема не кого-то из супругов, а общая. Лечить ее надо очень корректно и очень профессионально. И самое главное – не теряйте времени, потому что чем старше пара, чем больше времени упущено, чем больше медикаментозных препаратов принимали люди до прихода в центр репродуктивных технологий, тем больше мутаций накапливается в клетках, тем больше снижается вероятность зачать ребенка.

У нас с мужем ситуация такая: мне 42 года, бесплодия нет. Мужу 46 лет, здоровье в целом хорошее, но сперма не очень хорошая по показаниям. Все однозначно советуют ЭКО. Правильно ли это?

Для того, чтобы оценить, правильно это или нет, нужно знать анализ спермы у вашего мужа. Сказать, правильно ли будет вам согласиться на ЭКО, нельзя: нужно увидеть анализ, а потом решать, верна ли эта тактика. Если в спермограмме меньше 20 миллионов подвижных сперматозоидов и из них более 50% морфологически аномальны, то с такой спермой следует идти на ЭКО.

Использованные источники: doktora.by

выкидыш из за плохой морфологии спермы

avu83, мужу андролог сказал так: если беременность наступала дважды самостоятельно, то сперма фертильна. Морфология связана только с возможностью наступления беременности, но не с дальнейшим развитием беременности.

А мне кажется, что это как-то неправильно — ну спермик же тоже несёт какую-то ответственность!

koltobasik, у меня оба раза хгч дорастал максимум до 153, потом выкидыш.

Мы сейчас пойдём к врачу, чтобы решать, как поступить дальше. Я сама, порывшись в интернете, предполагаю, что нам предложат ЭКО с Икси и плюс ПГД.

делайте ЭКО+ИКСИ. ПГД не обязательно.

а вообще мужа обследовали всего?причину не нашли ?

ну так идите к другому андрологу!

то что беременность наступает говорит о ВАШЕЙ высокой фертильности.

одну чтоли СГ? по одной спермограмме не судят.

а другие анализы или УЗИ делал муж?

пппфф. автор,Вы собрались на ЭКО . а мужа даже не пробовали лечить ?
ни один адекватный андролог Вас не пустит в протокол ,не обследовав мужа

— анализ на ЗППП (из спермы или сока простаты !!)
— кровь на гормоны
— ТРУЗИ (узи мошонки и простаты)
— еше раз спермограмму

а почему не плохая яйцеклетка ?

и почему чудо то ?

я забеременела с 10 % нормальных спермиков.

Natusik❤️❤️❤️
у моего мужа тоже ни у кого нет проблем в роду с зачатием — стопицот братьев и сестер.
а у него вот такая проблема.

у меня была ЗБ. и ведь можно было бы сделать вывод,что сперма плохая, но как показал анализ абортария у меня Я. не поделилась. вот так.

хромосомный набор не зависит курите или пьете Вы или нет..

Использованные источники: www.babyplan.ru

Выкидыш у женщины — роль мужчины

Обычно, выкидыши у женщин имеют мультифакториальную природу. Среди важнейших их причин выделяют качество спермы, хромосомные аномалии и возраст родителей. Более 50% спонтанных выкидышей в I триместре беременности ассоциированы с генетическими аномалиями плода. Возникновение остальных связывают с влиянием малоизученных факторов — патологических процессов в эякуляте.

Воспаление мужских половых органов.

Экскреторно-токсическое бесплодие мужчин формируется при хроническом воспалении в простате, семенных пузырьках, мочеиспускательном канале. Так, в вышеуказанных органах возникают застойные очаги, в которых в течении длительного времени развивается патогенная микрофлора. Это в свою очередь вызывает явление патоспермии, обусловленной воздействием токсинов слизи и бактерий, изменением рН эякулята в щелочную сторону, расстройствами функционирования гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, нарушениями метаболизма тестостерона в простате, продукции гонадотропинов как главных стимуляторов у мужчин сперматогенеза, автоиммунизацией, изменениями изоферментного и ферментного спектра эякулята.

Воспалительные процессы влияют на качество сперматозоидов. Для анализа классических параметров спермограммы определяют количество лейкоцитов, уровень эластазы, апоптические маркеры (асимметричные изменения в фосфолипидах мембраны, митохондриальном мембранном потенциале (ММП) интегрированности ДНК), а также внутриклеточные свободные кислородные радикалы. Возросшее число лейкоцитов часто ассоциировано со снижением концентрации сперматозоидов и их подвижности и нарушением нормальной морфологии. Некроз сперматозоидов и денатурация ДНК при лейкоцитоспермии усиливаются, а количество сперматозоидов с нормальным ММП уменьшается. Нормальное количество лейкоцитов (1 млн./мл) не коррелирует ни с одним из вышеперечисленных патологических параметров спермограммы.

Сегодня активно проводится изучение влияния на процессы репродукции свободнорадикального окисления (СРО). В ходе исследований установлено, что свободные кислородные радикалы накапливаются у мужчин с бесплодием и воспалительными заболеваниями полового тракта. Среди причин увеличения продукции свободных кислородных радикалов выделяют образ жизни (курение, избыток массы тела, дефицит витаминов-антиоксидантов), воспаления, сахарный диабет. Активация свободнорадикальных механизмов и дисбаланс про- и антиоксидантных систем играют основную роль в патогенезе мужского бесплодия при инфекционно-воспалительных заболеваниях (например, простатите), варикоцеле, аутоиммунных реакциях против сперматозоидов, действия хлорорганических поллютантов. Избыток свободных кислородных радикалов (оксидативный стресс) может негативно влиять на сперматозоиды, а именно повреждать их генетический материал и мембраны. Для защиты от повреждения в эякуляте функционирует мощная антиоксидантная система (супероксиддисмутаза, глутатионпероксидаза, каталаза). Резерв антиоксидантной защиты в эякуляте фертильных мужчин более высокий, чем у бесплодных. Проведенные in vivo, in situ и in vitro исследования показали, что в результате реакции врожденного иммунитета на бактерии растет количество лейкоцитов и провоспалительных цитокинов. В макрофагах активизируются лизосомальные ферменты, развивается оксидативный стресс и это ухудшает качество сперматозоидов. Этот механизм можно представить в такой схеме: воспаление продукция провоспалительных цитокинов (интерлейкинов 1, 6, 8, фактора некроза опухоли ) снижение уровня каталазы повышение уровня ксантиноксигеназы уменьшение количества сперматозоидов и их подвижности. Наблюдение за оксидативным балансом (соотношение между прооксидантными [миелопероксидазы и ксантиноксидазы] и антиоксидантными [супероксиддисмутаза и каталаза] ферментами) также может быть полезным в поисках причин идиопатического мужского бесплодия. Оксидативный стресс в семенной жидкости может привести к выкидышу. Связь между оксидативным стрессом, качеством спермы и его возможным патологическим влиянием на течение беременности нужно продолжать исследовать.

Общее состояние здоровья мужчины.

При первичном обследовании мужчин из бесплодных семей большое значение имеет сбор анамнеза, проведение ультрасонографии яичек, спермограммы. Также особое внимание следует обратить на бактериальный посев спермы. Кроме того, к такому обследованию часто относят посткоитальный тест, но следует заметить, что его результаты имеют низкий уровень доказательности по определению причин бесплодия.

Анатомические пороки у мужчины. На плодовитость мужчины влияют урологические операции, такие как вазэктомия и восстановительная операция после нее, а также операция при варикоцеле и орхипексии, которые оказывают негативный эффект на сперматогенез.

Гипоплазия яичек может быть следствием задержки их опускания в мошонку, нарушения эмбрионального развития гонад, первичного, вторичного и третичного гипогонадизма. Нередко гипоплазия яичек возникает в результате перенесенных воспалительных процессов органов половой системы: вирусного паротита, осложненного орхитом, иммунного орхита, бактериального орхоэпидидимита. В дальнейшем у таких пациентов выявляют патоспермию и бесплодие.

Соматические болезни. Результаты исследований, в которых осуществляли сравнительную оценку количества лейкоцитов в периферической крови и сперматозоидов в семенной жидкости, свидетельствовали, что низкий уровень лейкоцитов в крови коррелирует с уменьшением числа сперматозоидов в сперме и снижением их подвижности. Ученые связывают это с тем, что гомеостаз — следствие многих органов и систем, который влияет на репродуктивную систему мужчины, женщины и их потомков. Нарушение картины крови ассоциировано со значительным снижением параметров спермы.

Учеными доказано, что у мужчин с плохим состоянием здоровья (которые имели жен с выкидышами в анамнезе) показатели функции сперматозоидов, такие как гипоосмотическая подвижность (hypo-osmotic swelling), акросомальный статус (acrosomal status) и деконденсация нуклеарного хроматина (nuclear chromatin decondensation ), были пониженными. При оплодотворении такими сперматозоидами яйцеклетки развивался дефектный эмбрион, что в результате приводило к выкидышу. Нормальная подвижность сперматозоидов не всегда указывает на их нормальную функцию.

Мужчины с онкопатологией, псориазом, ревматическими заболеваниями часто лечатся метотрексатом. Ученые доказали, что этот препарат вызывает уменьшение числа сперматозоидов и ухудшение их качества. Терапевты заметили, что все цитотоксические лекарства могут отрицательно влиять на уровень гормонов и сперматогенез у мужчин.

Было обследовано 30 пациентов мужского пола, которым в детстве назначали циклофосфамид. У шести из них во взрослом возрасте регистрировали азооспермию, у девяти — олигоспермию, а у остальных с нормальным количеством сперматозоидов была изменена плотность спермы, снижена подвижность клеток и уменьшено число нормальных форм. У пациенток, мужья которых принимали азатиоприн, из 57 беременностей три закончились выкидышами, а один ребенок имел дефект нервной трубки. Сульфасалазин индуцирует олигоспермию, нарушение подвижности сперматозоидов и увеличение их числа с патологической формой. К счастью, после отмены препарата эти показатели улучшаются.

Сахарный диабет (состояние хронической гипогликемии) является главной причиной тяжелой микро- и макроваскулярной патологии. В случае развития этого заболевания окисление липидов, белков и ДНК со временем растет. Имеются сообщения о мутации митохондриальной ДНК в тканях, что свидетельствует о зависимых от оксидативного стресса митохондриальных повреждения. При наличии сахарного диабета оксидативный стресс может вызвать разного рода нарушения половой функции у мужчин: сексуальные расстройства, импотенцию, снижение оплодотворяющего потенциала сперматозоидов, а именно снижение подвижности, концентрации, патологическую морфологию сперматозоидов, патологию семенной жидкости. У мужчин с сахарным диабетом определяют пониженный уровень тестостерона в сыворотке крови вследствие дисфункции клеток Лейдига.

Использованные источники: publicclub.ru

Гинекологический форум

Выкидыш и замершая беременность. Лечение

  • Нравится
  • Не нравится

Татьяна28 25 янв 2013

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!
Вся надежда на Вас, помогите!
Мне 27 л., в апреле 2012 у меня был выкидыш на сроке 4 нед. ХГЧ рос отлично, удваивался каждые 2 дня. А затем внезапно вечером заболел живот, начались выделения, на утро по УЗИ показало, что всё вышло. Затем я и муж сдали анализы на ИППП, нашли уреаплазму, вылечила вместе с мужем. По ТОРЧ-инфекциям краснухой я переболела, на токсоплазмоз- иммунитет, герпес и ЦМВ были в ремиссии. Также сдала гормоны на 2 день цикла, все были в норме, только показания ФСГ и ЛГ были примерно одинаковыми (а не 1:2, как говорят), но врач сказала, что это норма.
5 месяцев пила Хлое, на 3 цикл после отмены — долгожданная беременность. На сроке 2 недели (по показаниям ХГЧ) я легла на сохранение, т.к. немного напрягался живот. По анализым всё хорошо, моча и кровь хорошие, по ТОРЧ инфекциям выявили микоплазму, но в низком титре и врач сказал, что в таком титре ее лечить не нужно. Пила дюфастон, витамины, кололи папаверин.
В итоге на 3 неделе беременности по результатам УЗИ у меня сильно деформированное ПЯ. ХГЧ начал падать (тут же выступил герпес на ночу, не знаю, связано ли это каким-то образом), врач сказал — только чистка, ПЯ хорошо прикрепилось и само не выйдет. Ее сделали 21 января.
Хочу у Вас попросить совет: с чего начать, какие анализы нужно сдать снова нам с мужем и когда в принципе можно начать сдавать анализы? Мы с мужем готовы на любые анализы и на всё, что скажут врачи, только бы родить наконец нашего долгожданного малыша.
И еще, Екатерина Дмитриевна, можно ли обратиться для обследования именно к Вам, занимаетесь ли Вы подобными случаями?

С огромным уважением,
Татьяна.

  • Нравится
  • Не нравится

Гинеколог-эндокринолог 27 янв 2013

  • Нравится
  • Не нравится

Татьяна28 27 янв 2013

  • Нравится
  • Не нравится

Гинеколог-эндокринолог 27 янв 2013

Добрый день, Эльмира Робертовна.
21.01.13 сделали выскабливание и со слов врача направили всё на гистологию, но результат будет только через 2 месяца, очень долго у нас в области всё происходит. Антитела к микоплазме хоминис = 1:20; напротив индексов IGG и IGA стоит штапм: «антитела не обнаружены». Год назад я лечила эту микоплазму, затем летом после лечения сдавала мазок — в мазке инфекций не обнаружено. У мужа сейчас только ВПЧ, у меня его нет. Муж спермограмму будет сдавать в среду, т.к. врач сказал это нужно сделать в первую очередь. И еще врач сказал, что нам с мужем нужно сейчас идти к генетику и обследоваться у него. Это мы конечно сделаем, но еще хотим пройти обследование полностью и понять, какие анализы кроме инфекций и гормонов мне нужно еще сдать. Я сейчас просто в замешательстве после случившегося, для нас это огромный удар. И вот теперь хочу понять, с чего мне начать снова, какие анализы и в какой последовательности начать сдавать.
Очень благодарна Вам за помощь!

Очень долго делается гистология! Микоплазма хоминис — условный патоген. Вы после выскабливания получали антибиотики и какие?
Что касается обследования: если есть возможность, сделайте кариотип, кровь на HLA II типа, спермограмма с МАР-тестом, гемостазиограмму, кровь на тромбофилические мутации, кровь на гормоны.

  • Нравится
  • Не нравится

Татьяна28 27 янв 2013

  • Нравится
  • Не нравится

Татьяна28 27 янв 2013

  • Нравится
  • Не нравится

Гинеколог-эндокринолог 27 янв 2013

И еще, Эльмира Робертовна, скажите пожалуйста, если по этим анализам будут какие-либо отклонения, лечится ли это всё? Насколько есть шансы выносить и родить здорового ребенка? Извините за вопрос, просто я очень сильно переживаю.

Сначала нужно знать, что лечить. А дальше — решим. Обязательно сдайте мазок на флору. И не нервничайте)

  • Нравится
  • Не нравится

Татьяна28 26 фев 2013

Прикрепленные файлы

  • СГ.pdf 234,46К 14 Количество загрузок:
  • ПГ.pdf 89,61К 15 Количество загрузок:

  • Нравится
  • Не нравится

Гинеколог-эндокринолог 26 фев 2013

  • Нравится
  • Не нравится

Татьяна28 27 фев 2013

  • Нравится
  • Не нравится

Гинеколог-эндокринолог 28 фев 2013

Андролог диагностировал у мужа еще и хронический простатит, по результатам анализов назначил комплексную протиивовоспалительную терапию (циклоферон, ирунин, свечи и т.п.).
Эрозия у меня большая (покрывает 80% шейки), делали цитологию (гиперплазия, хронич.воспаление) — после менструации будем ее лечить. Эльмира Робертовна, я беспокоюсь по поводу полиморфизма, я оба раза забеременела быстро, на 2-3 цикл, но обе беременности закончились плачевно. Мог ли полиморфиз спровоцировать выкидыш и ЗБ? И какие меры предпринять? Антикоагулянтая терпаия эффективна в данном случае?
Очень благодарна Вам за Вашу помощь!

Лечите мужа, решайте вопрос с эктопией шейки матки.
Полиморфизм генов системы гемостаза нужно будет учитывать с первых дней беременности, а лучше — до. Начинайте пить Ангиовит, омега — 3 ПНЖК (можно — Омега-мама).

  • Нравится
  • Не нравится

Татьяна28 01 мар 2013

  • Нравится
  • Не нравится

Татьяна28 05 апр 2013

  • Нравится
  • Не нравится

Гинеколог-эндокринолог 07 апр 2013

Эльмира Робертовна, по результатам анализов на гормоны у меня снижен индекс свободного тестостерона. При этом показатель самого тестостерона в норме. Врач назначил мне метипред по 1/2 таблетки 2 цикла, но не сказал когда лучше его принимать: утром или вечером?
Заранее благодарю!

  • Нравится
  • Не нравится

Татьяна28 14 май 2013

Прикрепленные файлы

  • СГ от 14.02..pdf 203,98К 5 Количество загрузок:
  • СГ от 30.04..pdf 140,72К 2 Количество загрузок:

  • Нравится
  • Не нравится

Гинеколог-эндокринолог 14 май 2013

Эльмира Робертовна, добрый день. Муж пересдал спермограмму через месяц после приема трибестана. Вообще ее нужно пересдать только в начале июня, как сказал уролог, но я попросила мужа сделать это сейчас и в начале июня, чтобы отслеживать динамику. Прилагаю рез-ты от 14.02. и от 30.04.
Как я посмотерла, улучшения есть, но совсем незначительные. Вопрос такой: можно ли с такой спермограммой пробовать беременеть? И может ли не очень хорошая спермограмма повлиять на неудачную беременность (выкидыш или замершую беременность)? Что касается других факторов, негативным образом влияющих на беременность, то сейчас я прохожу лечение, чтобы всё это по возможности исключить или хотя бы минимизировать.

Сперма фертильна, т.е. способна к оплодотворению. У вас нет МАР-теста, можете в следующий раз его сделать?
Качество сперматозоидов может быть причиной неблагополучного течения беременности.

Использованные источники: www.ya-zdorova.ru

КАЧЕСТВО СПЕРМЫ И ВЫКИДЫШ НА РАННЕЙ СТАДИИ

Возможен ли выкидыш на сроке 7 недель (тотальная отслойка) из-за некачественной спермы? т.е. оплодотворение произовшло в первый же месяц. к гормонам и инфекциям у жены не смогли придраться и сказали что это был «некачественный» сперматозойд. спермограмма на 5й день:
объем 3
вязкость повышенная
разжижение неполное
кол-во в 1мл 95мил
аглютиначия 1.9
активных(А) 42%
умеренно активных(B) 4%
на месте 27%
неподвижных 27%
лейкоциты 1*10^9 (но в бланке это верняя норма)

нормальные формы 69мил
дефектные 26мил

живые 77%
Гинеколог жене запрещает беременеть при такой спермограмме говорит что это приведет к раннему выкидышу, так ли это?

Использованные источники: www.consmed.ru

Похожие статьи