Самопроизвольный аборт протокол

Клиника и диагностика раннего и позднего самопроизвольного выкидыша (аборта)

Тема № 5: Диагностика невынашивания и перенашивания

Беременности

План лекции

1.Актуальность проблемы невынашивания

2.Базовые понятия: невынашивание, недонашивание, привычное невынашивание. Классификация.

3.Этиологияя, патогенез невынашивания. Факторы риска невынашивания

4.Клиника, диагностика самопроизвольного выкидыша.

5.Дифференциальная диагностика самопроизвольного выкидыша.

6.Клиника, диагностика преждевременных родов. Осложнения со стороны матери и плода.

7.Актуальность проблемы перенашивания. Понятие переношенной и пролонгированной беременности. Факторы риска перенашивания.

8.Диагностика, осложнения со стороны матери и плода при перенашивании.

НЕВЫНАШИВАНИЕ беременности

Определение понятия, классификация и частота невынашивания.

Невынашиванием беременности называется ее прерывание от момента зачатия до 37 недель беременности.

Привычным невынашиванием (выкидышем) принято считать наличие в анамнезе у женщин подряд двух и более самопроизвольных прерываний беременностей в сроках до 22 недель.

Частота самопроизвольного прерывания беременности в России остается достаточно высокой и составляет от 15 до 23% всех зарегистрированных беременностей, при этом до 50% выкидышей приходится на долю привычного невынашивания. (см. Приложение 2)

В зависимости от срока беременности, в котором происходит прерывание беременности, различают самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды.

Самопроизвольный выкидыш (аборт) – это спонтанное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока (массой тела 500г. и более).

Недонашивание беременности (преждевременными родами) по определению ВОЗ называют рождение ребенка с 22 до 37 недели беременности, начиная с 1-го дня последней нормальной менструации при регулярном менструальном цикле, при этом масса тела плода составляет 500-2500г. В нашей стране преждевременными считают роды, произошедшие с 28 по 37 неделю беременности. Самопроизвольное прерывание беременности в сроках от 22 до 37 недель выделено в отдельную категорию, не относящуюся к преждевременным родам, а смерть ребенка учитывается только в том случае, если он прожил не менее 7 дней вне утробы матери.

Частота преждевременных родов в мире в последние годы составляет 5-10% и, несмотря на появление новых технологий, не снижается, а в развитых странах она повышается, прежде всего, в результате применения новых репродуктивных технологий.

На долю недоношенных детей приходится 60-70% случаев ранней неонатальной смертности, 50% неврологических заболеваний, тяжелых хронических заболеваний легких.

Мертворождение при преждевременных родах в 8-13раз чаще, чем при срочных.

Классификация самопроизвольных выкидышей (абортов) и преждевременных родов.

МКБ – 10

О03 – самопроизвольный аборт

О20.0 – угрожающий аборт

N96 – привычный выкидыш

О60 – преждевременные роды

1.Срок беременности, в котором происходит прерывание беременности:

· Ранние самопроизвольные выкидыши (до 12 недель) до 14 недель (Россия)

· Поздние самопроизвольные выкидыши (от 12 до 22 недель)

· Преждевременные роды (от 22 до 37 недель)

2.Клинические формы (стадии) самопроизвольных выкидышей:

· Угрожающий выкидыш (аборт);

· Неразвивающаяся (замершая) беременность.

3.Клинические формы преждевременных родов (ПР):

Этиология и патогенез невынашивания

Этиология невынашивания чрезвычайно разнообразна и зависит от многих факторов.

1.Хромосомные аномалии (как правило невынашивание происходит до 8 недель).

2.Эндокринные причины(заболевания щитовидной железы, гиперандрогения различного генеза, гипофункция яичников) – антифосфолипидный синдром.

3.Анатомические причины (пороки развития матки, миома матки, ИЦН – истмико-цервикальная недостаточность и др.).

4.Иммунологические причины (напр., аутоиммунный процесс с образованием аутоантител к ХГЧ, антифосфолипидный синдром).

5.Инфекционные заболевания матери:

острые инфекционные заболевания при беременности (респираторные инфекции, инфекции мочевыделительной системы и т.д.).

хронические экстрагенитальные заболевания (хр.тонзилит, хр.пиелонефрит и др.).

урогенитальные инфекции и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) (кольпиты у беременных диагностируются в 55-65% случаев).

6.Необьяснимые причины.

Факторы риска невынашивания беременности

1. Социально-демографические факторы (возраст матери, недостаточное/неправильное питание, профессиональные вредности, низкий социальный статус, экологические факторы, интенсивное курение, употребление наркотиков).

2. Экстрагенитальные заболевания матери (ЭГЗ) (артериальная гипертензия, бронхиальная астма, заболевания сердца, гипертиреоз, сахарный диабет, анемия с уровнем гемоглобина менее 90 г/л).

3. Осложнения беременности (гестозы, многоводие, многоплодие, предлежание плаценты).

Клиника и диагностика раннего и позднего самопроизвольного выкидыша (аборта)

Для клинической картины самопроизвольного аборта характерны следующие признаки:

— боли внизу живота различной степени интенсивности;

-.кровянистые выделения из половых путей.

В зависимости от выраженности этих симптомов различают следующие стадии самопроизвольного выкидыша:

· Угрожающий выкидыш: тянущие боли внизу живота и в поясничной области, кровянистые выделения, как правило, отсутствуют. Тонус матки повышен. Матка увеличена соответственно сроку задержки менструации, изменения со стороны шейки матки отсутствуют. При влагалищном исследовании патологические изменения отсутствуют.

· Начавшийся самопроизвольный выкидыш: боли усиливаются, появляются незначительные (умеренные) кровянистые выделения из половых путей. При влагалищном исследовании размеры матки соответствуют сроку беременности. Шейка матки сохранена, цервикальный канал закрыт или приоткрыт.

· Аборт в ходу: регулярные схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения чаще обильные. Размеры матки меньше предполагаемого срока беременности, внутренний и наружный маточный зев открыты (элементы плодного яйца могут находиться в канале шейки матки или во влагалище). В более поздние сроки беременности возможно подтекание околоплодных вод. Беременность уже сохранить нельзя.

· Неполный аборт: кровотечение продолжается (может привести к значительной кровопотере и геморрагическому шоку). При бимануальном исследовании матка меньше предполагаемого срока беременности.

· Полный аборт: кровотечение прекращается, канал шейки матки закрывается, матка сокращается. Диагностика ретроспективна и основывается на данных анамнеза. (такое бывает, если беременность прервалась на ранних сроках).

· Инфицированный аборт: характерны лихорадка, озноб, боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, иногда гнойные. При осмотре: тахикардия, тахипноэ, напряжение мышц передней брюшной стенки (потому что началось инфицирование). При бимануальном исследовании матка мягковатой консистенции, болезненная при пальпации, канал шейки матки расширен. При неосложнённом аборте инфекция ограничена полостью матки. Осложнённый инфицированный аборт – инфекция пошла выше.

· Неразвивающаяся беременность(антенатальная гибель плода): сократительная способность матки отсутствует. Погибшее плодное яйцо не изгоняется из матки, а подвергается аутолизу (мумификации эмбриона).

Для уточнения диагноза проводят осмотр влагалища и шейки матки на зеркалах, бимануальное исследование.

Дополнительные методы исследования:

· определение ХГЧ для подтверждения беременности и диагностики ее состояния.

· УЗИ ОМТ—при маточной беременности имеются признаки нарушения развития плодного яйца (отсутствие сердцебиения эмбриона, отсутствие эмбриона и т.д.).

Основное осложнение при самопроизвольном выкидыше – маточное кровотечение.

Использованные источники: megaobuchalka.ru

Клинический протокол диагностики и лечения «Кровотечение в ранние сроки беременности, вызванное самопроизвольным выкидышем» (утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам Развития здравоохранения МЗ РК от 19 сентября 2013 года № 18)

Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания

Для того, что бы получить pin-код для доступа к данному документу на нашем сайте, отправьте sms-сообщение с текстом zan на номер

Абоненты GSM-операторов ( Activ, Kcell, Beeline, NEO, Tele2 ) отправив SMS на номер , получат доступ к Java-книге.

Абоненты CDMA-оператора ( Dalacom, City, PaThword ) отправив SMS на номер , получат ссылку для скачивания обоев.

Стоимость услуги — тенге с учетом НДС.

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Судебные решения

Экспертной комиссии по вопросам

Развития здравоохранения МЗ РК

от 19 сентября 2013 года № 18

Клинический протокол диагностики и лечения
Кровотечение в ранние сроки беременности, вызванное самопроизвольным выкидышем

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

1. Название протокола: Кровотечение в ранние сроки беременности, вызванное самопроизвольным выкидышем

2. Код протокола:

3. Код (коды) поМКБ-10:

4.Сокращения, используемые в протоколе:

УЗИ — ультразвуковое исследование

5. Дата разработки протокола: 2013 года

6. Категория пациентов: беременные женщины

7. Пользователи протокола: врачи акушеры-гинекологи, врачи ВОП

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

8. Определение: Кровотечения в ранние сроки беременности — вагинальное кровотечение, осложняющее процесс гестации в сроках до 22 недель (ВОЗ, 2000) — 1.

Причинами кровотечения в ранние сроки беременности могут быть самопроизвольный аборт, криминальный аборт, септический аборт, пузырный занос, внематочная беременность.

9. Клиническая классификация:

По клиническим проявлениям аборты делятся на (ВОЗ, 2000) — 1:

1. Самопроизвольный аборт определяют как раннее прерывание беременности до момента наступления жизнеспособности плода (22 неделя беременности). Стадии самопроизвольного аборта могут включать в себя:

2. Криминальный аборт определяют как процедуру, произведенную лицами, не имеющими необходимой квалификации, или в обстановке, не соответствующей минимальным медицинским стандартам, или по обеим причинам вместе

3. Септический аборт определяют как аборт, осложненный инфекцией. Сепсис может явиться результатом распространения инфекции из нижних отделов генитального тракта как после спонтанного, так и вследствие криминального аборта. Сепсис вероятнее всего разовьется при задержке фрагментов зародыша в полости матки и при запаздывании с их удалением. Сепсис — частое осложнение криминального аборта при выполнении его нестерильными инструментами (1).

10. Показания для госпитализации: Экстренное — кровотечение, связанное с выкидышем в сроке до 22 недель беременности:

11.Перечень основных диагностических мероприятий

— Изучение жалоб и физикальное исследование: наличие вагинальных кровотечений у всех женщин репродуктивного возраста, у которых отмечен эпизод отсутствия месячных (задержка менструального кровотечения более чем на месяц со дня последней менструации) и, возможно, наличие одного или нескольких из следующих симптомов: спастические сокращения матки, частичная экспульсия фрагментов плодного яйца, раскрытие шейки матки или размер матки меньше ожидаемого).

Использованные источники: online.zakon.kz

Русский лекарь

Войти через uID

Каталог статей

Современные методы лечения угрожающего аборта
Стандарты лечения угрожающего аборта
Протоколы лечения угрожающего аборта

Профиль: акушерско-гинекологический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа: своевременная диагностика, проведение адекватной терапии, своевременная госпитализация и профилактические мероприятия в группе риска; уменьшение/исчезновение болевого синдрома; уменьшение/исчезновение кровянистых выделений из половых путей; прогрессирование беременности.
Длительность лечения: 7 дней.

Код МКБ: 020.0 Угрожающий аборт.

Определение: Самопроизвольный аборт (СА) — самопроизвольное прерывание беременности, которое заканчивается рождением незрелого, нежизнеспособного плода в сроках до 22 недель беременности, либо рождением плода весом до 500 г.

Эпидемиология: частота СА составляет 15-20% среди всех диагностированных беременностей у женщин от 15 до 44 лет, истинная частота СА приближается к 50% ввиду естественного отбора.

Классификация:
1. По стадии СА
— угрожающий СА — появление болевого синдрома различной интенсивности, возможны умеренные кровянистые выделения из половых путей без структурных изменений шейки матки;
— начавшийся СА — болевой синдром, возможны умеренные кровянистые выделения из половых путей, сопровождающиеся структурными изменениями шейки матки;
— аборт в ходу — схваткообразные боли внизу живота, выраженные кровянистые выделения из половых путей на фоне дилатации шейки матки;
— неполный СА — сопровождается частичным пассажем элементов плодного яйца из полости матки;
— полный СА — сопровождается полным выходом из полости матки плодного яйца;
— несостоявшийся СА — задержка в полости матки нежизнеспособного плодного яйца на срок 3 недели и более;
— инфицированный СА — сопровождается признаками инфицирования;
— привычный СА — эпизоды СА 2 и более раз.
2. По времени: ранний (до 12 недель беременности) и поздний (13-22 недели беременности).

Факторы риска: нарушение функции и патология яичников, коры надпочечников, воспалительные заболевания половых органов, предшествующие искусственные аборты, особенно при первой беременности, резус-конфликт, хромосомные аномалии.
Аномалии развития женских половых органов, опухоли половых органов (миома матки), экстрагенитальные заболевания, социальные факторы(тяжелый физический труд, профессиональные вредности и т.п.).

Критерии диагностики: появление до 22 недель беременности кровотечения из половых путей и схваткообразные боли внизу живота.
При осмотре в зеркалах выявляют кровотечение из шейки матки.
При бимануальном исследовании внутренний зев закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, размягчена, слегка болезненна.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. УЗИ матки
2. Исследование мазков на гонорею, трихомониаз и дрожжевой грибок.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. ИФА — хорионический гонадотропин
2. ИФА герпес
3. ЦМВ, хламидиоз, микоплазму, уреплазму
4. Определение 17-кетостероидов в моче, культуральное исследование из цервикального канала.

Тактика лечения:
Начиная с первого триместра беременности:
Основу лечения составляет психологическая поддержка, постельный режим, исключение физической нагрузки.
При явлениях отягощенного акушерского анамнеза — прогестерон 100 мг 4 раза в день или дидрогистерон 40 мг одномоментно, а затем по 10 мг каждые 8 часов, дротаверин по 1 таблетке (40 мг) 3 раза в день.
При кровянистых выделениях — этамзилат натрия по 1 таблетке 3 раза в день до их прекращения.
При выявлении урогенитальной инфекции — специфическая терапия после 12 недельного срока беременности.
При гиперандрогении — дексаметазон таблетированный (дозировка зависит от уровня 17- кетостероидов в моче).

При привычном самопроизвольном аборте показана обязательная госпитализация.

Перечень основных медикаментов:
1. Прогестерон 100 мг капс.
2. Дротаверин 40 мг, 80 мг табл.
3. Этамзилат 250 мг табл.
4. Дексаметазон 500 мкг табл.

Критерии перевода на следующий этап: усиление интенсивности кровотечения из половых путей; безэффективность терапии угрожающего аборта в течение 7 дней; несостоявшийся аборт; инфицированный аборт, привычный самопроизвольный аборт.

Использованные источники: ruslekar.com

Самопроизвольное прерывание беременности

Самопроизвольное прерывание беременности (самопроизвольный аборт, выкидыш) – спонтанное завершение беременности на сроке до 28 недель гестации, не позволяющее плоду достичь зрелого жизнеспособного состояния. Самопроизвольное прерывание беременности проявляется ноющими или схваткообразными болями в животе, кровянистыми выделениями, изгнанием плодного яйца из матки. Диагностика самопроизвольного прерывания беременности основывается на данных гинекологического осмотра и УЗИ. Исход беременности зависит от стадии самопроизвольного прерывания: при угрожающем аборте – беременность обычно можно сохранить, при начавшемся – крайне редко.

Самопроизвольное прерывание беременности

Самопроизвольное прерывание беременности – акушерская патология, при которой вынашивание плода внезапно прекращается на стадии, когда плод еще неразвит и нежизнеспособен. В зависимости от срока самопроизвольного прерывания беременности выделяют ранний (до 12 недель гестации) и поздний (с 12 по 28 неделю гестации) выкидыши. Большинство самопроизвольных абортов происходит в I триместре беременности до завершения основных этапов эмбриогенеза и формирования плаценты. Самопроизвольное прерывание беременности после 28 недель гестации считается преждевременными родами.

К самопроизвольному прерыванию беременности причисляют неразвивающуюся беременность: анэмбрионию (пустое плодное яйцо) и замершую беременности (смерть эмбриона или плода без его изгнания). Самопроизвольное прерывание беременности, происходящее более 2-х раз подряд, называют привычным абортом.

Причины самопроизвольного прерывания беременности

Раннее самопроизвольное прерывание беременности чаще всего связано с хромосомной патологией, реже с нарушением имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки. Причинами самопроизвольного прерывания беременности могут быть эндокринные нарушения (дефицит прогестерона, гипотиреоз); аутоиммунные заболевания матери (антифосфолипидный синдром); деформации полости матки (двурогая матка, внутриматочная перегородка, синехии, спайки, миома, полипы).

Негативно отражаются на исходе беременности предыдущие аборты, сопровождающиеся развитием истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), воспаления гениталий (эндометриты, эндоцервициты, аднекситы), инфекции (грипп, токсоплазмоз, хламидиоз, краснуха, микоплазмоз), перенесенные во время беременности.

Риск самопроизвольного прерывания беременности увеличивается при привычном выкидыше, многоплодной беременности, Rh-конфликте, наличии у матери сахарного диабета, гипертонии, почечной недостаточности, дефицита фолиевой кислоты, при активных физических нагрузках, травмах, курении и др. Беременность в результате ЭКО, наличие ВМС в момент зачатия, проведение процедур инвазивной пренатальной диагностики (амниоцентеза, биопсии хориона, кордоцентеза) также могут повышать риски самопроизвольного прерывания беременности.

Симптомы самопроизвольного прерывания беременности

По клинической симптоматике самопроизвольного прерывания беременности различают угрожающий аборт, начавшийся аборт и аборт в ходу. При угрозе самопроизвольного прерывания беременности появляются ноющие боли и тяжесть внизу живота и в крестце; на более поздних сроках боли носят схваткообразный характер. Могут наблюдаться слизисто-сукровичные или кровянистые выделения из влагалища. Тонус матки повышен, ее размер соответствует сроку гестации; шейка матки — закрыта, нормальной длины; рост и развитие плода чаще всего не нарушены.

Начавшийся аборт характеризуется более выраженными приступообразными болями и кровянистыми выделениями из половых путей, слегка приоткрытой шейкой матки, но еще не отторгнутым плодом. При аборте в ходу возникают регулярные схваткообразные боли внизу живота, часто — обильные кровянистые выделения. Внутренний и наружный зев шейки матки открыты, плодное яйцо может находиться в канале шейки матки или во влагалище, величина матки оценивается меньше срока беременности, возможно подтекание околоплодных вод.

При полном самопроизвольном прерывании беременности плодное яйцо изгоняется из матки полностью, матка сокращается и кровотечение останавливается. При неполном аборте некоторые элементы плодного яйца задерживаются в полости матки, матка сокращается не полностью, возможны большая кровопотеря и развитие гиповолемического шока.

Неосложненный инфицированный аборт характеризуется воспалительным процессом в эндометрии (эндометрит) и оболочках плода (хорионит, амнионит), повышением температуры, тахикардией, болезненностью матки, кровянистыми, иногда гнойными выделениями из половых путей. При осложненном инфицированном аборте состояние беременной ухудшается, возникают лихорадка, озноб, боли, диспепсические и дизурические явления, гнойные процессы в малом тазу (сальпингит, параметрит, пельвиоперитонит). Септическая форма самопроизвольного прерывания беременности сопровождается симптомами генерализованной септической инфекции и развитием инфекционно-токсического шока.

Диагностика самопроизвольного прерывания беременности

Диагноз самопроизвольного прерывания беременности акушер-гинеколог ставит на основании клинической симптоматики, результатов влагалищного, бимануального осмотра, ультразвукового исследования. Тщательный гинекологический осмотр позволяет оценить состояние шейки матки, обнаружить выделения или кровотечение из канала шейки матки, изгнание плодного яйца и его остатков. Бимануальное исследование способствует определению размеров матки, ее консистенции и тонуса.

УЗИ помогает установить признаки самопроизвольного прерывания беременности: отсутствие эмбриона в плодном яйце, отслойку плодного яйца (плаценты), несоответствие размеров эмбриона (плода) сроку гестации, отсутствие сердцебиения у плода.

Самопроизвольное прерывание беременности следует дифференцировать от ановуляторных маточных кровотечений, новообразований матки и влагалища, пузырного заноса и внематочной беременности. При необходимости выполняют кольпоскопию, биопсию, кульдоцентез и диагностическую лапароскопию.

При диагностике производится общий анализ крови, определение уровня ХГЧ и прогестерона в крови, Rh-фактора, количества тромбоцитов, уровня фибриногена. При подозрении на инфицированный аборт исследуются бакпосевы крови, мочи и материала, полученного после выскабливания. При привычном самопроизвольном прерывании беременности проводится цитогенетическое исследование остатков плодного яйца.

Лечение самопроизвольного прерывания беременности

При угрозе самопроизвольного прерывания беременности в I триместре назначают постельный режим, половой покой, диету, седативные и спазмолитические средства, витамин E, гормональные препараты (обычно, гестагены). Угроза самопроизвольного прерывания беременности во II и III триместрах требует стационарного лечения и постоянного контроля состояния шейки матки и плода. Применяют спазмолитические, токолитические средства, при ИЦН — на 14–16 неделе гестации на шейку матки накладывают циркулярный шов.

При начавшемся аборте показаны срочная госпитализация, кровоостанавливающие средства, в I триместре беременности — эстрогенсодержащие препараты, прогестерон. При аборте в ходу выполняют хирургическое удаление остатков плодного яйца вакуум – аспирацией или выскабливанием полости матки. В случае несостоявшегося аборта в I триместре беременности погибшее плодное яйцо удаляют инструментально или медикаментозно; в поздние сроки гестации проводят родовозбуждение. После выскабливания матки назначают антибактериальную терапию, окситоцические средства. Пациенткам с Rh (-) кровью вводят антирезусный иммуноглобулин.

Общими принципами лечения септической формы самопроизвольного прерывания беременности, которые применяет клиническая гинекология, являются: инфузионная и трансфузионная терапия, кислородные ингаляции, антибактериальная терапия, инструментальное удаление остатков плодного яйца и некротизированных тканей. При неэффективности антимикробной терапии возможна гистерэктомия с аднексэктомией — удаление матки с придатками. При самопроизвольном прерывании беременности на сроке 22-28 недель принимают меры по выхаживанию глубоко недоношенного ребенка.

Профилактика самопроизвольного прерывания беременности

Супругам необходимо пройти полное обследование для выявления причин самопроизвольного прерывания беременности, вести здоровый образ жизни и планировать следующую беременность не раньше, чем через 3 месяца после выкидыша. Лечение беременных с привычным абортом в анамнезе нужно начинать до клинических проявлений самопроизвольного прерывания беременности. После однократного самопроизвольного аборта шансы вынашивания будущей беременности остаются высокими.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Самопроизвольный аборт – протокол оказания помощи на этапе СМП

O03 Самопроизвольный аборт

Основные клинические симптомы

Аборт – прерывание беременности в сроке до 22-х недель.

Самопроизвольный аборт ранних сроков – до 12 недель:

  • Физиологическая аменорея;
  • Боли внизу живота, ноющего или схваткообразного характера;
  • Кровянистые выделения из половых путей.
  • При прогрессирующем самопроизвольном аборте: Кровотечение из половых путей.

Неполный аборт ранних сроков – до 12 недель:

  • Отхождение (рождение) плода и плодных оболочек;
  • Кровотечение из половых путей.

Полный аборт ранних сроков – до 12 недель:

  • Отхождение (рождение) плода и плодных оболочек;
  • Кровотечение из половых путей прекращается.

Самопроизвольный аборт поздних сроков – от 12 до 22 недель:

Диагностические мероприятия

  1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
  2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
  3. Пульсоксиметрия;
  4. Термометрия общая;

Дополнительно, при наличии симптомов острой кровопотери:

  • Пульсоксиметрия;
  • Мониторирование электрокардиографических данных;
  • Контроль диуреза;

Для врачей анестезиологов- реаниматологов:

  • Контроль ЦВД (при наличии центрального венозного доступа).

Лечебные мероприятия

Начавшийся самопроизвольный аборт (ранних сроков – до 12 недель):

  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Горизонтальное положение;
  3. Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен или установка внутрикостного доступа;
  4. Натрия хлорид 0,9% — в/в, (внутрикостно) капельно, со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;
  5. Медицинская эвакуация.

Прогрессирующий самопроизвольный аборт – аборт в ходу (ранних сроков – до 12 недель):

Неполный, полный аборт (ранних сроков – до 12 недель):

Самопроизвольный аборт (поздних сроков – от 12 до 22 недель):

Общие тактические мероприятия

Начавшийся самопроизвольный аборт (ранних сроков – до 12 недель):

Для бригад всех профилей:

  1. Проводить терапию;
  2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

При отказе пациентки или ее законного представителя от медицинской эвакуации:

  1. Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;
  2. Дать рекомендации:
  • постельный режим;
  • исключение физических нагрузок;
  • контроль t° тела;
  • консультация гинеколога.
  1. Предложить активный вызов участкового врача;
  2. При согласии пациентки или ее законного представителя на активный вызов участкового врача:
  • передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

Прогрессирующий самопроизвольный аборт – аборт в ходу (ранних сроков – до 12 недель):

Неполный, полный аборт (ранних сроков – до 12 недель):

Самопроизвольный аборт (поздних сроков – от 12 до 22 недель):

  • Общие тактические мероприятия согласно действующим нормативно-правовым актам уполномоченного органа управления здравоохранения.

Использованные источники: www.ambu03.ru

Похожие статьи